LAS HEMORRAGIAS

(prepardo por: Dr. Ricardo Prieto López)

La hemorragia: es la salida de sangre, en escasa o abundante cantidad, por ruptura de un vaso sanguíneo.

Clasificación:

Las hemorragias según el vaso sanguíneo lesionado, se clasifican en:

Hemorragia capilar o superficial: compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa, y se puede controlar fácilmente

Hemorragia venosa: Se caracteriza porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua.

Hemorragia arterial:Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante vivo su salida es intermitente coincidiendo con cada pulsación. Estas hemorragias a su vez pueden ser :

Internas: cuando la sangre no fluye hacia el exterior ;se localiza debajo de la piel o dentro de una  cavidad orgánica

Externas: cuado la sangre fluye al exterior.

Cualquiera sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la cantidad de sangre circulante, que el organismo trata de mantener, especialmente en los órganos nobles. (Cerebro, corazón y pulmones )

PRIMEROS AUXILIOS

El organismo en caso de hemorragia pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agrupando

Las  plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre, la atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo

Esta atención debe ser inmediata porque en un minuto la perdida de sangre puede ser total y ocasionar la muerte por lo tanto, haga lo siguiente: 

Acueste la victima.

Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no siempre es visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la victima

 Para identificar el tipo de hemorragia, seque con una tela limpia, gasa o oposito

Si esta consciente de le líquidos.

Controle la hemorragia siguiendo este orden:

Presión directa: aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte si no dispone de tela o compresa la presión puede hacerla directamente con su mano

La mayoría de las hemorragias pueden cohibirse con presión directa, si la sangre empapa la compresa, no la retire coloque otra encima  y continué haciendo presión para facilitar la coagulación en el vaso lesionado

La presión directa con la mano, puede ser sustituida  por un vendaje de presión, que se usa generalmente cuando, necesita atender otras lesiones, las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender otras victimas .

Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada, cuando no esta contraindicado.

Elevación: la elevación de la parte lesionada, disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.

Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón.

Si hay dolor o sospecha de fractura. no aplique la técnica

Presión directa sobre la arteria: (punto de presión) consiste en comprimir con la yema  de los dedos  una arteria contra el hueso subyacente se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia  por presión directa y elevación del miembro o en los casos  en los  cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas) Esta técnica reduce o contiene la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida, como sucede  en la presión directa

Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa y elevación, para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores

En miembros superiores:

La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo esta presión disminuye la hemorragia en brazo antebrazo y mano

Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la victima. Palpe la arteria y presiónela contra el hueso

 En miembros inferiores:

La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral esta presión disminuye la hemorragia en músculo, pierna y pie

Coloque el talón de su mano en la parte media del pliegue de la ingle

Si la hemorragia cesa de tres ( 3 ) minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión directa si esta continua , vuelva a ejercer presión sobre la arteria

Aplicación del torniquete:

Esta técnica solo se utiliza como ultimo recurso, cuando hay amputación  de una extremidad o cuando los métodos anteriores no dan resultado efectivo.

En la aplicación de esta técnica se corre el peligro de ocasionar la perdida del miembro herido para salvar la vida de la victima.       

Técnicas para la aplicación del Torniquete

Utilice un vendaje triangularen forma de corbata o una banda de tela de 4cm  (no utilice vendas estrechas, cuerdas ni alambres).

Coloque la venda cuatro (4) dedos arriba de la herida.

De dos vueltas alrededor del brazo o pierna 

Haga un nudo con los extremos de la venda.

Coloque una vara corta y fuerte sobre el nudo simple y haga dos nudos adicionales sobre  esta, gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

Fije la vara longitudinalmente al miembro anudando con la misma tela  o con otra, para evitar que se suelte

Coloque una  ( t ) en la frente del accidentado que  indique la presencia del torniquete

Haga una nota en papel o en la ropa, anotando el nombre de la victima , la fecha  y la hora de la  esta nota  de aplicación del torniquete  debe colocarla en un lugar visible y asegurarla si la nota no se observa y el torniquete esta cubierto, puede ser demasiado tarde  cuando se retire

Traslade rápidamente la victima a in centro asistencia, en  el trayecto, afloje lentamente el torniquete cada 15 minutos, volviéndolo a ajustar esto con el  fin de permitir la irrigación de los tejidos que están por debajo del torniquete y evitar complicaciones